Modalités et formulaires de consentement

Votre permission est nécessaire avant de commencer tout traitement. Le formulaire d’autorisation est destiné à être un outil pour s’assurer que vous avez été informé de votre procédure, des risques et des avantages, et pour vous donner l’occasion de poser des questions.

Je comprends que le succès du détatouage varie considérablement en fonction de l’âge du tatouage et de la concentration des couleurs pigmentaires. Le nombre de traitements varie considérablement selon qui a appliqué le tatouage (professionnel fait maison). Le plus souvent, 2 à 12 traitements sont nécessaires pour éliminer le pigment. Je comprends qu’il n’y a aucune garantie que cette procédure va enlever tout le pigment. Le noir, le bleu foncé et le bleu sont plus faciles à enlever. Le vert, l’orange et le jaune sont plus difficiles à enlever.

Je comprends qu’une ombre du tatouage peut être présente après les traitements. Je comprends que ma peau a été marquée à l’origine par l’aiguille d’application du tatouage ou du saignement. Cette blessure peut rester même si tout le pigment est enlevé. Je comprends que ma peau sera extrêmement sensible au soleil après la procédure. J’accepte de m’abstenir de bronzer pendant deux semaines avant et quatre semaines après le traitement. Le FPS maximal doit être porté en tout temps.

J’ai lu et compris cet accord et toutes mes questions ont été répondues à ma satisfaction. Je consens aux termes de cet accord.

Je soussigné, Professionnel de détatouage, certifie par la présente que j’ai examiné le consentement au traitement précédent avec ce patient (y compris les risques et les alternatives au traitement) au plus tard à la première date du traitement et j'ai donné au patient la possibilité de poser des questions concernant son traitement, y compris la possibilité de communiquer avec un médecin.

Professionnel de détatouage

Je suis âgée de plus de 18 ans, je ne suis pas sous l’influence de drogues ou d’alcool, je ne suis pas enceinte ou allaitante et je souhaite recevoir la procédure cosmétique permanente indiquée. La nature générale du tatouage cosmétique ainsi que la procédure spécifique à effectuer m’ont été expliquées.

Microblading, microshading, powderbrow, PMU, j’ai été informé de la nature, des risques, et des complications possibles et des conséquences de la pigmentation permanente de la peau. Je comprends que la procédure de pigmentation permanente de la peau comporte des complications et des conséquences connues et inconnues associées à ce type de procédure cosmétique, y compris, mais non limité à: infection, cicatrice, couleur incohérente, étalement, éventrage ou décoloration des pigments. Les abrasions cornéennes sont un effet secondaire rare, surtout si je me frotte ou me gratte les sourcils ou si j’applique des lentilles de contact trop tôt après la procédure.

Je comprends que la couleur réelle du pigment peut être légèrement modifiée, en raison du ton et de la couleur de ma peau. Je comprends parfaitement que c’est un processus de tatouage et donc pas une science exacte, mais un art. Je demande la pigmentation permanente de la peau microblading, microshading, powderbrow, PMU, accepte la permanence de la procédure ainsi que les complications et conséquences possibles de microblading et powderbrow. Il existe une possibilité de réaction allergique aux pigments. Un test patch est conseillé, mais il ne garantit pas qu’un client n’aura pas de réaction allergique.

Je consens et j’accepte ces termes et conditions et je libère le technicien de toute responsabilité si je développe une réaction allergique au pigment. Je comprends que si j’ai des traitements de la peau, l'épilation au laser, la chirurgie plastique ou d’autres procédures de modification de la peau, cela peut entraîner des changements défavorables à mes cosmétiques permanents. Je reconnais que certains de ces changements potentiels défavorables pourraient ne pas être corrigés.

J’ai reçu des instructions pré et post-procédure et je respecterai strictement ces instructions. Je comprends que le fait de ne pas le faire pourrait compromettre mes chances de succès. Si je prends un médicament contre la dépression ou toute autre ordonnance qui altère l’humeur, j’en avise mon technicien. Si j’ai déjà eu des boutons de fièvre, je vais consulter et suivre strictement les instructions de mon médecin avant d’envisager toute procédure cosmétique permanente autour de mes lèvres.

Je comprends que la prise de photos avant et après de microblading, de microshading et de powderbrows est une condition de cette procédure (s) microblading, microshading et powderbrow.

Je certifie avoir lu et paraphé les paragraphes ci-dessus et avoir expliqué à ma compréhension ce consentement et l'autorisation de procédure. J’ai accepté et assumé l’entière responsabilité de la décision de faire ce travail cosmétique PMU, microblading, microshading et powderbrow.

Au patient:

Le fait d’être pleinement informé de votre condition et de votre traitement vous aidera à prendre la décision d’avoir ou non un traitement au microneedling. Cette divulgation ne vise pas à vous alarmer, mais à mieux vous informer afin que vous puissiez refuser votre consentement à ce traitement.

Description de la procedure:
Le traitement au microneedling permet de contrôler l’induction du mécanisme d’auto-réparation de la peau en créant des micro-lésions cutanées, ce qui déclenche une nouvelle synthèse du collagène, mais ne pose pas le risque de cicatrices permanentes. Le résultat est une peau plus lisse, plus ferme et plus jeune. Les procédures de microneedling sont effectuées de manière sûre et précise avec l’utilisation de la tête d’aiguille stérile. La procédure est normalement terminée dans les 1h-2h selon le traitement requis et le site anatomique.

Effects secondaires:
Après la procédure, la peau sera rouge et rougie d’une manière similaire à un coup de soleil modéré. Vous pouvez également éprouver l’étanchéité de peau et la sensibilité légère au toucher sur la zone étant traitée. Cela diminuera considérablement après quelques heures suivant les traitements et dans les prochaines 24 heures, la peau sera complètement guérie. Après trois jours, il n’y a pratiquement aucune preuve que la procédure a eu lieu.

Contreindications:
Le traitement au microneedling est contre-indiqué pour les patients atteints de cicatrices chéloïdes, de sclérodermie, de maladies vasculaires du collagène ou d’anomalies cardiaques, de troubles hémorragiques ou de dysfonctionnements hémostatiques et d’infections bactériennes ou fongiques actives.

Précautions et avertissements:
Le traitement au microneedling n’a pas été évalué dans les populations de patients suivantes; par conséquent, des précautions doivent être prises pour déterminer s’il faut traiter les cicatrices et les vergetures de moins d’un an; les femmes enceintes ou qui allaitent; cicatrices chéloïdes; patients ayant des antécédents d’eczéma, de psoriasis et d’autres maladies chroniques; patients ayant des antécédents de kératose actinique (solaire); patients ayant des antécédents d’infections herpès simplex; diabétiques ou patients avec déficiences cicatrisantes; les patients sous traitement immunosuppresseur; et la peau présentant des grains de beauté ou des verrues surélevés ou une zone ciblée.

Consentement du patient, je comprends que les résultats varieront d’une personne à l’autre. Je comprends que même si je peux voir un changement après mon premier traitement, j’aurai probablement besoin d’une série de séances pour obtenir le résultat souhaité. La procédure et les effets secondaires m’ont été expliqués, y compris les méthodes alternatives, ainsi que les avantages et les inconvénients. On m'informe que même si l’on s’attend à de bons résultats, on ne peut prévoir avec précision la possibilité et la nature des complications et que, par conséquent, il ne peut y avoir de garantie explicite ou implicite quant au succès ou aux autres résultats du traitement. Je suis conscient que le traitement au microneedling n’est pas permanent car la dégradation naturelle se produira au fil du temps.

Je déclare que j’ai lu (ou qu’on m’a lu) et que je comprends ce consentement et les renseignements qu’il contient. J’ai eu l’occasion de poser des questions sur le traitement, y compris les risques ou les alternatives, et je reconnais que toutes mes questions sur la procédure ont reçu une réponse satisfaisante. Je vérifie que j’ai lu et compris les énoncés ci-dessus et je les accepte.

J’accepte que Beauty by Nuch (Naruenuch) applique, retouche et/ou supprime les extensions de cils individuelles sur mes cils naturels, ainsi que d’utiliser des produits de lifting de cils pour améliorer et teindre mes cils et sourcils naturels. Avant d’aller de l’avant avec cette procédure, je comprends que je dois remplir cet accord et donner mon consentement en acceptant ce formulaire de consentement, là où indiqué ci-dessous.

Je comprends qu’il y a des risques associés à l’application d’extensions de cils ou au retrait de mes cils naturels. Je comprends également que dans le cadre de la procédure, une irritation oculaire, une douleur oculaire, des démangeaisons oculaires, un inconfort et, dans de très rares cas, une infection oculaire peuvent survenir. Je suis d’accord que si je rencontre l’une de ces conditions médicales avec mes cils, je vais contacter Beauty by Nuch (Naruenuch) et faire enlever les extensions de cils immédiatement, et consulter un médecin à mes frais. Je comprends que même si Beauty by Nuch (Naruenuch) sait comment isoler et appliquer correctement les extensions de cils individuelles, en utilisant des techniques appropriées, les instruments, les bandes, les nettoyants, les tampons de gel pour les yeux, les adhésifs et le dissolvant sont utilisés, peuvent irriter mes yeux ou nécessiter le suivi d’un médecin et retrait ultérieur des extensions de cils. Je comprends qu’il y a des risques associés à l’amélioration et à la teinture de mes cils naturels en utilisant des produits de lifting des cils pour soulever mes cils naturels. Je comprends également que dans le cadre de la procédure, une irritation oculaire, une douleur oculaire, des démangeaisons oculaires, un inconfort et, dans de très rares cas, une réaction allergique peuvent survenir. Je conviens que si l’un de ces cas se produit, je communiquerai immédiatement avec le médecin à mes propres frais. Je comprends que même si Naruenuch a été formé pour améliorer correctement les cils en utilisant une formule de kératine, en utilisant des techniques appropriées, l’instrument peut irriter mes yeux ou nécessiter un suivi médical.

Je comprends et accepte les instructions après-soins, fournie par Beauty by Nuch (Naruenuch) et je réalise et j’accepte les conséquences du non-respect de ces instructions qui peuvent entraîner la chute des extensions de cils, endommager les extensions et/ou diminuer la durée de vie des cils/sourcils. Je comprends et consens à ce que mes yeux soient fermés et couverts pendant toute la durée de la procédure. Je comprends que je dois fermer les yeux jusqu’à ce qu’on me demande de le faire, et si je les ouvre, c’est à mes frais. Je comprends que si j’ai des extensions de cils inférieurs appliquées, j’aurai les yeux ouverts, et j’aurai des instruments, des bandes, des nettoyants, des tampons de gel pour les yeux, des adhésifs et des dissolvants utilisés, qui peuvent irriter mes yeux ouverts, les faire arroser et cligner des yeux en excès, prévenir l’application et/ou exiger le retrait et les soins de suivi d’un médecin et le retrait ultérieur des extensions de cils.

Je comprends qu’il existe de nombreuses variables, y compris le technicien, l’expertise, le cycle de croissance des cheveux, l’utilisation de cosmétiques, les produits de soins de la peau et les soins généraux, qui influenceront la durée de mon lifting d’extensions de cils.

J’accepte les instructions de suivi et d’entretien suivantes pour les extensions de cils:

• Pas de mascara imperméable, maquillage des cils, bigoudis et chaleur extrême
• Brosser les cils après le réveil, ou mouillé
• Démaquiller quotidiennement et nettoyer mes cils
• Ne pas frotter, tirer ou toucher excessivement les extensions de cils
• Doit avoir 40% des extensions de cils restants pour qu’il soit considéré comme un remplissage
• Tout ce qui est inférieur à 40% est dû à un supplément ou un ensemble complet sera en place

J’accepte les instructions de suivi suivantes pour le lifting des cils et des sourcils:

• Ne pas se mouiller pendant 24 heures, absolument pas de contact avec l’eau
• Pas de sauna, de vapeur, d’entraînement (à cause de la transpiration) pendant 24 heures
• Pas de mascara pendant 24 heures, le maquillage des yeux n’est tout simplement pas recommandé pendant 24 heures
• Aucun frottement pendant 24 heures

Cet accord restera en vigueur pour tous les services, cette procédure et toutes les procédures futures menées par Beauty by Nuch (Naruenuch). J’ai lu et je comprends que ce consentement est légal et exécutoire. J’ai lu et je comprends parfaitement tous les renseignements contenus dans cet accord.

J’ai 18 ans et je consens à l’accord et au traitement. Je libère Beauty by Nuch (Naruenuch) de toute responsabilité liée à cette procédure, qui est effectuée avec la plus grande attention à la sécurité et à l’application appropriée, en utilisant des outils et des produits que le technicien a été formé à utiliser. Il n’y a aucune garantie pour le temps de collage des extensions de cils. Beauty by Nuch (Naruenuch) n’est pas responsable des erreurs techniques. Je comprends les instructions d’entretien et ferai ma part pour entretenir mes extensions de cils. Je comprends qu’il existe de nombreux facteurs qui peuvent affecter la durée de vie des extensions de cils. Je vérifie que j’ai lu et compris les déclarations ci-dessus et les accepte.